Inschrijfformulier
Comments
This field is for validation purposes and should be left unchanged.
Persoonlijke Gegevens
Voornaam
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Praktijk / Instelling
*
Functie
*
Email adres
*
Telefoonnummer - Mobiel
*
BIG-nummer - optioneel
RIZIV-nummer - optioneel
Dieetwensen - optioneel
Deelname
CODE
DERMATOLOOG
Dagdeelname - Donderdag 13 november - € 265
Dagdeelname - Vrijdag 14 november - € 265
PHYSICIAN ASSISTANT
Dagdeelname - Donderdag 13 november - € 265
Dagdeelname - Vrijdag 14 november - € 265
DERMATOLOOG IN OPLEIDING
Dagdeelname - Donderdag 13 november - € 135
Dagdeelname - Vrijdag 14 november - € 135
DEELNAME MET CODE
*
Dagdeelname - Donderdag 13 november
Dagdeelname - Vrijdag 14 november
DEELNAME SPONSORS
*
Dagdeelname - Donderdag 13 november
Dagdeelname - Vrijdag 14 november
DEELNAME BESTUUR
*
Woensdag - Bestuursvergadering (15.00 - 18.00 uur)
Woensdag - Bestuursdiner (19.00 - 23.00 uur)
Dagdeelname - Donderdag 13 november
Netwerkdiner - Donderdag 13 november
Dagdeelname - Vrijdag 14 november
DEELNAME HOOFDSPONSORS
*
Dagdeelname - Donderdag 13 november
Dagdeelname - Vrijdag 14 november
This field is hidden when viewing the form
WORKSHOPS DONDERDAGOCHTEND
*
Deelname op donderdag is inclusief het bijwonen van één van de workshops. Maak een keuze.
Workshop A - Mind the Gap Dermatochirurgie
Workshop B - Immunologie voor dermies
Workshop C - ‘Not so basic’ dermatoscopie workshop
Workshop D - Hands-on Nails
Workshop E - Dermatopathologie
Ik neem niet deel aan een workshop
WORKSHOPS DONDERDAG OCHTEND
*
Workshop C - ‘Not so basic’ dermatoscopie workshop
Workshop E - Dermatopathologie
Ik neem niet deel aan een workshop
Workshops A, B en D hebben het maximale aantal deelnemers bereikt
TIJDSCHRIFT
U kunt een los tijdschrift bestellen zonder deelname aan het congres.
Tijdschrift NVDV - Los nummer - € 50
Hotel Accommodatie
Maak uw deelname compleet met een hotelovernachting in het hotel van de congreslocatie.
This field is hidden when viewing the form
CONGRESHOTEL - POSTILLION WTC
Woensdag - Single Room - € 169 (voorovernachting)
Woensdag - Double Room - € 189 (voorovernachting)
Donderdag - Single Room - € 169
Donderdag - Double Room - € 189
This field is hidden when viewing the form
HOTEL - HILTON ROTTERDAM
Donderdag - Single Room - € 169
Donderdag - Double Room - € 189
Tarieven hotelkamers: Eenpersoonskamer: € 169 | Tweepersoonskamer € 189
This field is hidden when viewing the form
CONGRESHOTEL - POSTILLION (Code)
Woensdag - Single Room (voorovernachting)
Woensdag - Double Room (voorovernachting)
Donderdag - Single Room
Donderdag - Double Room
This field is hidden when viewing the form
CONGRESHOTEL - POSTILLION WTC (LILLY)
Donderdag - Single Room
Donderdag - Double Room
Naam tweede persoon op de kamer
*
Slaapt u alleen? Dan graag een single room boeken
This field is hidden when viewing the form
HOTEL NEW YORK
Woensdag - Single Room (voorovernachting)
Woensdag - Double Room (voorovernachting)
Donderdag - Single Room
Donderdag - Double Room
WSA
WSB
WSC
WSD
WSE
WS-GEEN
Hotel - Woensdag Single
Price:
Hotel - Woensdag Double
Price:
Hotel - Donderdag Single
Price:
Hotel - Donderdag Double
Price:
Hotel - Woensdag Single
Price:
Hotel - Woensdag Double
Price:
Hotel - Donderdag Single
Price:
Hotel - Donderdag Double
Price:
Hilton - Woensdag Single
Price:
Hilton - Woensdag Double
Price:
Hilton - Donderdag Single
Price:
Hilton - Donderdag Double
Price:
Donderdag - Code
Price:
Diner - Code
Price:
Vrijdag - Code
Price:
Dermatoloog - Totaalpakket
Price:
Dermatoloog - Deelname donderdag
Price:
Dermatoloog - Deelname vrijdag
Price:
Dermatoloog - Deelname donderdag (late)
Price:
Dermatoloog - Deelname vrijdag (late)
Price:
Dermatoloog - Deelname donderdag (last)
Price:
Dermatoloog - Deelname vrijdag (last)
Price:
Physician Assistant - Totaalpakket
Price:
Physician Assistant - Deelname donderdag
Price:
Physician Assistant - Deelname vrijdag
Price:
Physician Assistant - Deelname donderdag (late)
Price:
Physician Assistant - Deelname vrijdag (late)
Price:
Physician Assistant - Deelname donderdag (last)
Price:
Physician Assistant - Deelname vrijdag (last)
Price:
Dermatoloog io - Totaalpakket
Price:
Dermatoloog io - Deelname donderdag
Price:
Dermatoloog io - Deelname vrijdag
Price:
Dermatoloog io - Deelname donderdag (late)
Price:
Dermatoloog io - Deelname vrijdag (late)
Price:
Dermatoloog io - Deelname donderdag (last)
Price:
Dermatoloog io - Deelname vrijdag (last)
Price:
Netwerkdiner Donderdag
Price:
Tijdschrift - Los nummer
Price:
Factuurgegevens
Bedrag (excl BTW)
€ 0,00
BTW (21%)
€ 0,00
Totaalbedrag (incl BTW)
Praktijk / Instelling
*
Afdeling / Contactpersoon
Adres
*
Postcode
*
Stad
*
Land
*
